Bildquelle：https://www.hcinnovationgroup.com/analytics-ai/quality-continuous-performance-improvement/news/55279068/washington-state-care-quality-report-finds-progress-has-stagnated
Die 19. Ausgabe des Community Checkup-Berichts der Washington Health Alliance zeigt, dass der Fortschritt in der Gesundheitsqualität im Evergreen State stagniert, da Organisationen enormen Marktdruck, finanzielle Engpässe sowie Konsolidierungen und Umstrukturierungen ausgesetzt sind und sich die grundlegenden Interaktionen der Menschen mit dem Gesundheitswesen verändern.
“Trotz des historisch niedrigen Anteils an Menschen ohne Krankenversicherung bleibt der Zugang zu rechtzeitiger, koordinierter, umfassender und kontinuierlicher Versorgung unerreichbar,” schrieb Drew Oliveira, M.D., M.H.A., der Exekutivdirektor der WHA, in einem Brief zur Einführung des Berichts.
Die Washington Health Alliance ist eine gemeinnützige Organisation, die mit ihren mehr als 185 Mitgliedsorganisationen daran arbeitet, die Qualität der Gesundheitsversorgung für alle Einwohner Washingtons zu verbessern.
Der Bericht weist darauf hin, dass der Bundesstaat Washington in den Bereichen der Vorsorgeuntersuchungen für Kinder und Jugendliche, der Brustkrebsvorsorge, der Darmkrebsvorsorge und der Gebärmutterhalskrebsvorsorge deutlich unter den nationalen Benchmarks liegt.
Fast 9 % der Bevölkerung in Washington haben Diabetes diagnostiziert, und mehr als 36.000 Einwohner werden jährlich neu diagnostiziert. Trotz der Verbreitung der Erkrankung werden die wichtigen Screenings zur Verwaltung der Krankheit und ihrer Komplikationen oft nicht durchgeführt. Der Bundesstaat schneidet bei wesentlichen Qualitätsmaßnahmen für Diabetes, einschließlich der Nierenuntersuchungen, der A1c-Kontrollen und der Augenuntersuchungen, unter den nationalen Benchmarks ab.
Oliveira wies darauf hin, dass die WHA als Einkäufergruppe seit mehreren Jahren ausschließlich auf die Qualität fokussiert war. Sie betrachtete Fehler und Verschwendung — Übernutzung, Fehlgebrauch und Unternutzung von Versorgung. “Dennoch haben wir vor drei Jahren mit der transparenten, gründlichen Berichterstattung sowohl über die Qualität als auch über die Kosten der Versorgung begonnen. Das ist die Definition von Wert,” schrieb er.
Er betonte, dass diejenigen, die Gesundheitsversorgung einkaufen, ergebnisorientierte Resultate fordern müssen. “Die Gesundheitsausgaben sind inzwischen die zweithöchsten Ausgaben für Unternehmen, nach den Gehältern und über Materialien, Lieferungen und anderen Betriebskosten. Einkäufer müssen die Gelegenheit ergreifen, das Gesundheitswesen wie jeden anderen Teil ihres Geschäfts zu behandeln und Wert für ihre Investition zu fordern. Das bedeutet, Entscheidungen zu treffen, die die Qualität fördern, die Kosten senken und bessere, gerechtere Gesundheitsergebnisse einschließlich Produktivität zur Folge haben,” so Oliveira.
Oliveira merkte an, dass Washingtons Leistung in vielen wesentlichen Messgrößen, von wichtigen Krebsvorsorgeuntersuchungen bis hin zu rechtzeitigen Vorsorgeuntersuchungen, seit Jahren schwächer wird. “Landesweit haben wir in keiner Kategorie die nationalen 90. Perzentil-Maßstäbe, die WHA-Qualitätsbenchmarks, in letzter Zeit überschritten, und wir verlieren weiterhin an Boden, während Tausende von Washingtoniern unbehandelt bleiben.”
Er hob hervor, dass die WHA die administrative Belastung für Gesundheitspläne und Anbieter verringern könnte, indem sie die zentrale Quelle für aggregierte Qualitäts- und Kostenberichte für Anbieterorganisationen über teilnehmende Mitglieds-Hauspläne wird.
Der Community Checkup untersucht auch die Kosten. Bei der Anpassung der Gesundheitsdisparitäten durch die Risikobewertungen von Milliman Advanced Risk Adjusters stellte die WHA breite geografische Unterschiede in ihrer Analyse der Gesamtkosten der Versorgung fest. Im Durchschnitt beträgt die Gesamtvergütung pro Mitglied und Monat 469,90 USD, die sich auf stationäre Einrichtungen, ambulante Einrichtungen, professionelle Dienstleistungen, Rezepte und Zusatzkosten verteilt.
Jede Kostenkategorie bietet eigene Einsparungsmöglichkeiten, die helfen können, den Wert zu verbessern, so der Bericht.
Zum Beispiel empfiehlt der Bericht, Patienten an einen Hausarzt und an ein Netzwerk für hochwertige Fachversorgung zu lenken. Einsparungen durch den Hausarzt sind im Bereich von 10 – 30 % möglich durch verschiedene Ansätze: die Durchführung präventiver Dienstleitungen, weniger Überweisungen zu Fachärzten, deutlich niedrigere Notaufenthaltsraten und geringere Krankenhausaufenthalte.
Darüber hinaus könnte eine globale Budgetierung für geografische Gebiete oder Krankenhaussysteme die Anreize besser in Einklang bringen. Konzeptbündel für Fachversorgungen (z.B. Krebs) können zu Verbesserungen in der Qualität und den Gesamtkosten führen.